Σε ορισμένες περιπτώσεις σε αυτό το μοντέλο, όπως η Γαλλία, δεν υπάρχει άμεσο ισοδύναμο με έναν παραϊατρικό. Άλλο προσωπικό ασθενοφόρων δεν είναι μη ιατρικά εκπαιδευμένο και παρέχει μόνο οδήγηση και βαριά ανύψωση. Σε άλλες εφαρμογές αυτού του μοντέλου, όπως στη Γερμανία, υπάρχει ένα παραϊατρικό ισοδύναμο, αλλά είναι βοηθός του ιατρού με περιορισμένο πεδίο πρακτικής. Επιτρέπεται να εκτελούν προηγμένες διαδικασίες υποστήριξης της ζωής μόνο εάν έχουν εγκριθεί από τον γιατρό ή σε περιπτώσεις άμεσων απειλητικών για τη ζωή καταστάσεων. Τα ασθενοφόρα σε αυτό το μοντέλο τείνουν να είναι καλύτερα εξοπλισμένα με πιο προηγμένες ιατρικές συσκευές, στην ουσία, φέρνοντας το τμήμα έκτακτης ανάγκης στον ασθενή. Η μεταφορά υψηλής ταχύτητας σε νοσοκομεία θεωρείται, στις περισσότερες περιπτώσεις, άσκοπα ανασφαλής και η προτίμηση είναι να παραμείνει και να παρέχει οριστική φροντίδα στον ασθενή έως ότου είναι ιατρικά σταθεροί και στη συνέχεια να ολοκληρώσουν τη μεταφορά. Σε αυτό το μοντέλο, ο γιατρός και η νοσοκόμα μπορεί στην πραγματικότητα να στελεχώνουν ένα ασθενοφόρο μαζί με έναν οδηγό ή μπορεί να στελεχώνουν ένα όχημα ταχείας αντίδρασης αντί ενός ασθενοφόρου, παρέχοντας ιατρική υποστήριξη σε πολλά ασθενοφόρα.
Τα πυροπροστατευτικά ems είναι το πιο κοινό μοντέλο στις Ηνωμένες Πολιτείες, όπου σχεδόν όλες οι αστικές πυροσβεστικές υπηρεσίες παρέχουν ems και η πλειονότητα των υπηρεσιών ασθενοφόρων μεταφορών έκτακτης ανάγκης σε μεγάλες πόλεις είναι μέρος των πυροσβεστικών υπηρεσιών. Είναι κάπως σπάνιο για ένα αστυνομικό τμήμα στις Ηνωμένες Πολιτείες να παρέχει υπηρεσίες ασθενοφόρων ή ασθενοφόρων, αν και πολλοί αστυνομικοί έχουν βασική ιατρική εκπαίδευση.
Για παράδειγμα, ασθενοφορο μια κοινή ρύθμιση στις Ηνωμένες Πολιτείες είναι ότι οι πυροσβεστικοί πυροσβέστες ή οι εθελοντές αποστέλλονται για να παρέχουν ταχεία αρχική αντίδραση σε ιατρική κατάσταση έκτακτης ανάγκης, ενώ ένα ασθενοφόρο αποστέλλεται για παροχή προηγμένης θεραπείας και μεταφοράς του ασθενούς. Στη Γαλλία, τα πυροσβεστικά και τα ιδιωτικά ασθενοφόρα της εταιρείας παρέχουν βασική περίθαλψη, ενώ τα ασθενοφόρα με νοσοκομείο με γιατρούς στο πλοίο παρέχουν προηγμένη φροντίδα. Σε πολλές χώρες, ένα αεροπορικό ασθενοφόρο παρέχει υψηλότερο επίπεδο φροντίδας από ένα κανονικό ασθενοφόρο. Στις Ηνωμένες Πολιτείες, οι υπηρεσίες ασθενοφόρων που παρέχονται από μια τοπική αυτοδιοίκηση αναφέρονται συχνά ως «Τρίτη υπηρεσία» από τους υπαλλήλους της εν λόγω υπηρεσίας, καθώς και από άλλους αξιωματούχους και κατοίκους της πόλης. Οι κυβερνητικές υπηρεσίες ασθενοφόρων πρέπει επίσης να λάβουν μέρος στις εξετάσεις δημοσίων υπηρεσιών όπως οι κυβερνητικές πυροσβεστικές υπηρεσίες και η αστυνομία. Στις Ηνωμένες Πολιτείες, ορισμένες υπηρεσίες της ομοσπονδιακής κυβέρνησης απασχολούν ιατρικούς τεχνικούς έκτακτης ανάγκης στα βασικά και προχωρημένα επίπεδα υποστήριξης της ζωής, όπως η εθνική υπηρεσία πάρκων και το ομοσπονδιακό γραφείο φυλακών.
Ως πρώτο θέρετρο, τα ems παρέχουν θεραπεία επί τόπου σε όσους χρειάζονται επείγουσα ιατρική περίθαλψη. Εάν κριθεί απαραίτητο, επιφορτίζονται με τη μεταφορά του ασθενούς στο επόμενο σημείο φροντίδας.
Ιστορικά, τα ασθενοφόρα μετέφεραν μόνο τους ασθενείς στη φροντίδα, και αυτό εξακολουθεί να ισχύει σε μέρη του αναπτυσσόμενου κόσμου. Ο όρος "ιατρική υπηρεσία έκτακτης ανάγκης" διαδόθηκε όταν αυτές οι υπηρεσίες άρχισαν να δίνουν έμφαση στη διάγνωση και τη θεραπεία στη σκηνή. Σε ορισμένες χώρες, ένα σημαντικό μέρος των κλήσεων ems δεν οδηγεί σε έναν ασθενή να μεταφερθεί στο νοσοκομείο. Εκτός από τις τακτικές υπηρεσίες έκτακτης ανάγκης και μη έκτακτης ανάγκης, υπάρχουν κινητές μονάδες εντατικής θεραπείας micu που σταθμεύουν στις περισσότερες από τις μεγάλες πόλεις. Αυτές οι μονάδες αντιστοιχούν στη λειτουργία μεταφοράς κρίσιμης φροντίδας που βρίσκεται σε άλλα μέρη. Ενεργοποιούνται κάθε φορά που ένας ασθενής με σοβαρή και περίπλοκη ιατρική κατάσταση, που απαιτεί προηγμένα επίπεδα υποστήριξης κατά τη διέλευση, πρέπει να μεταφερθεί μεταξύ των νοσοκομείων. Αυτή η υπηρεσία ισχύει συνήθως για ασθενείς με μονάδα εντατικής θεραπείας, εξ ου και το γερμανικό όνομα intensivtransport.
Οι προκλήσεις της χρηματοδότησης, της κατάρτισης και του πολιτιστικού μετασχηματισμού γίνονται πλέον αισθητές παγκοσμίως. Η ανάγκη εκμάθησης και προσαρμογής από κατάλληλα μοντέλα παροχής υπηρεσιών ασθενοφόρων δεν ήταν ποτέ μεγαλύτερη. Το βιβλίο προσφέρει κρίσιμες πληροφορίες για τη θεωρία και την πρακτική της στρατηγικής και επιχειρησιακής διαχείρισης των υπηρεσιών ασθενοφόρων και των ηγετικών αναγκών για την υπηρεσία.
